在明確了自己的訴求后，我們就可以動(dòng)筆寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)了，大家在寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)時(shí)一定要做到實(shí)事求是才行，以下是范文社小編精心為您推薦的申請(qǐng)事故的申請(qǐng)書(shū)通用5篇，供大家參考。
申請(qǐng)事故的申請(qǐng)書(shū)篇1
申請(qǐng)人：_________，男，_______年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。
被申請(qǐng)人：_________縣公安交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1.依法撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人作出的第______號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》;
2.依法認(rèn)定_________承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;
3.責(zé)令被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)送_________縣公安局對(duì)肇事人_________依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人______年____月____日作出的'第______號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》，申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、_________應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書(shū)的認(rèn)定，肇事人_________屬于無(wú)駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛，并且在經(jīng)過(guò)路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2.___未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)的資格，不具備駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”!違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源;如果_________遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會(huì)發(fā)生!因此_________應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3.如果_________熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規(guī)定，其起源還在于_________未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致!
4.在交通肇事后，_________不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見(jiàn)，致使事故中受傷的申請(qǐng)人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持!這也是被申請(qǐng)人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)!
二、申請(qǐng)人在本次事故中無(wú)責(zé)任
被申請(qǐng)人僅以申請(qǐng)人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒(méi)有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無(wú)因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請(qǐng)人前述分析，_________應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任!
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無(wú)證上路行駛，即使申請(qǐng)人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請(qǐng)人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無(wú)因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任!
三、未正確認(rèn)定車(chē)輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第(三)項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員不準(zhǔn)將車(chē)輛交給沒(méi)有駕駛證的人駕駛。豫a-______號(hào)桑塔納轎車(chē)的所有人及駕駛員將車(chē)輛交給無(wú)駕駛證的______駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系。可以說(shuō)，如果車(chē)輛不交給___駕駛，此
簽名：xxx
日期：年月日
申請(qǐng)事故的申請(qǐng)書(shū)篇2
一、寫(xiě)明申請(qǐng)人的基本情況(包括姓名、出生年月、職業(yè)、住址、電話等);
二、被申請(qǐng)人的基本情況;
三、申請(qǐng)事項(xiàng);
四、事實(shí)和理由;
五、證據(jù)材料。
醫(yī)療鑒定的時(shí)間期限：
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。也就是說(shuō)如果是現(xiàn)在申請(qǐng)鑒定，醫(yī)學(xué)會(huì)正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書(shū)。
醫(yī)療事故的鑒定部門(mén)：
衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。
申請(qǐng)事故的申請(qǐng)書(shū)篇3
申請(qǐng)人：xx，男，xx年x月x日出生，住xx，身份證號(hào)：xx。
被申請(qǐng)人：xx市公安交通警察大隊(duì)
申請(qǐng)人不服汝州市公安交通警察大隊(duì)于xx年7月25日下發(fā)的汝公交認(rèn)字[xx]第xx號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法撤銷(xiāo)汝州市公安交通警察大隊(duì)于xx年7月25日下發(fā)的汝公交認(rèn)字[xx]第xx號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》;
2、依法認(rèn)定劉某軍承擔(dān)事故的主要責(zé)任，xx承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
事實(shí)和理由：
一、汝州市公安交通警察大隊(duì)作出的汝公交認(rèn)字[xx]第xx號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定部分事實(shí)不清，最終導(dǎo)致責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤。
汝公交認(rèn)字[xx]第xx號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定“xx駕駛偽造號(hào)牌的機(jī)動(dòng)車(chē)上道行駛，違反右側(cè)行駛通行原則，且未戴頭安全頭盔。”xx所駕駛的豫dke8xx號(hào)兩輪摩托車(chē)的號(hào)牌是真實(shí)的，并有汝州市公安局車(chē)輛管理所簽發(fā)的《中華人民共和國(guó)機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證副頁(yè)》可以證實(shí)，x安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司摩托車(chē)定額保險(xiǎn)單(正本)進(jìn)一步證明汝州市公安局車(chē)輛管理所簽發(fā)的《中華人民共和國(guó)機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證副頁(yè)》的真實(shí)性。不知道汝州市公安交通警察大隊(duì)是如何作出xx所駕駛的豫dke8xx號(hào)兩輪摩托車(chē)的號(hào)牌是偽造的。
二、認(rèn)定申請(qǐng)人和劉某軍承擔(dān)同等責(zé)任是不當(dāng)?shù)?，?yīng)改為劉某軍承擔(dān)主要責(zé)任，申請(qǐng)人承擔(dān)次要責(zé)任。
發(fā)生事故的主要原因是劉某車(chē)駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)輛上道路行駛通過(guò)非機(jī)動(dòng)車(chē)道時(shí)，對(duì)車(chē)道內(nèi)車(chē)輛通行情況觀察不周，且未在確保安全、暢通的原則下通行，應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。xx雖然未依法取得駕駛證，但所駕駛的機(jī)動(dòng)車(chē)輛號(hào)牌并不是偽造而是真實(shí)的。xx未戴安全頭盔，與事故的發(fā)生沒(méi)直接因果關(guān)系，未戴頭盔不會(huì)導(dǎo)致事故的發(fā)生。根據(jù)《道路交通安全法實(shí)施條例》第九十一條“公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故當(dāng)事人的行為對(duì)發(fā)生交通事故所起的作用以及過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度，確定當(dāng)事人的責(zé)任。”的規(guī)定，xx未戴頭盔的行為對(duì)事故的發(fā)生沒(méi)有任何作用，不能成為申請(qǐng)人負(fù)同事等責(zé)任的理由。按照汝州市公安交通警察大隊(duì)的認(rèn)定，導(dǎo)致事故發(fā)生原來(lái)xx四項(xiàng)違法行為承擔(dān)事故的同等責(zé)任，有兩項(xiàng)是不能成立的，現(xiàn)在僅剩下兩項(xiàng)，所以根據(jù)上述規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)事故的次事責(zé)任，劉某軍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。
綜上所述，請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)汝州市公安交通警察大隊(duì)于xx年x月x日下發(fā)的汝公交認(rèn)字[xx]第xx號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》;依法認(rèn)定劉某軍承擔(dān)事故的主要責(zé)任，申請(qǐng)人xx承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
此致！
xx山市公安交通警察大隊(duì)
申請(qǐng)人：xx
x年x月x日
申請(qǐng)事故的申請(qǐng)書(shū)篇4
申請(qǐng)人：趙,男,1965年01月03日生，云南省曲靖市人，現(xiàn)住云南省曲靖市x小區(qū)，身份證號(hào)53220xx，準(zhǔn)駕車(chē)型“b1”類(lèi)機(jī)動(dòng)車(chē)，檔案號(hào)530300，系“云d-”轎車(chē)駕駛?cè)恕?/p>
被申請(qǐng)人：楊，男，1983年5月05日生，云南省怒江州瀘水縣人，系怒江州xx局職工，身份證號(hào)53332，準(zhǔn)駕車(chē)型“b,2”類(lèi)機(jī)動(dòng)車(chē)，系“云q”小型三菱越野車(chē)駕駛?cè)恕?/p>
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求撤消“云公交事認(rèn)字(20xx)第00號(hào)”交通事故認(rèn)定書(shū);
2、請(qǐng)求對(duì)該事故形成的原因及當(dāng)事人責(zé)任重新作出認(rèn)定，依據(jù)事實(shí)及相關(guān)法律規(guī)定認(rèn)定申請(qǐng)人無(wú)責(zé)任。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人認(rèn)為：“云公交事認(rèn)字(20xx)第00號(hào)”交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定此次交通事故形成的原因錯(cuò)誤，劃分責(zé)任錯(cuò)誤，應(yīng)依法予以撤銷(xiāo)。理由如下：
一、此次交通事故的發(fā)生，完全是因?yàn)樵苢車(chē)駕駛?cè)藛T楊未按安全速度行駛，在無(wú)安全距離視線盲區(qū)內(nèi)占用我方道路強(qiáng)行超車(chē)造成的。云龍縣交警大隊(duì)中隊(duì)經(jīng)過(guò)調(diào)查后，于20xx年11月3日下發(fā)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定楊(云q)違反超車(chē)規(guī)定，負(fù)第一次事故主要責(zé)任，認(rèn)定趙(云d-)負(fù)第一次事故的次要責(zé)任。申請(qǐng)人認(rèn)為，此次事故責(zé)任完全在于楊(云q-)違反《道路交通安全法》第四十三條第二款，《道路交通安全法實(shí)施條例》第四十五條第二款第四十七條：機(jī)動(dòng)車(chē)超車(chē)時(shí)，后車(chē)應(yīng)當(dāng)確認(rèn)有充足的安全距離，應(yīng)認(rèn)定楊曉偉負(fù)本次事故的全部責(zé)任。
二、申請(qǐng)人在事故發(fā)生時(shí)完全按照行車(chē)規(guī)定行駛，在自己的車(chē)道
內(nèi)按照安全車(chē)速正常行進(jìn)，“云公交事認(rèn)字(20xx)第號(hào)”交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人超速行駛與事實(shí)不符。
三、該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人超速行駛證據(jù)不足。
該事故認(rèn)定書(shū)裁明“該路段限速標(biāo)志為40公里/小時(shí)”，并且引用《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第四十二條第一款之規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車(chē)上道路行駛，不得超過(guò)限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速?！痹摲蓷l文明確規(guī)定的“限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速”是界定超速與否的唯一依據(jù)，而該事故發(fā)生路段在事故發(fā)生前，道路右側(cè)邊緣或者上空、地面均未見(jiàn)設(shè)置有限速40公里/小時(shí)的交通標(biāo)志。
1、事故發(fā)生后，申請(qǐng)人再次認(rèn)真對(duì)該路段，省道二級(jí)路s-228(瓦貢)線、瓦窯鎮(zhèn)零公里開(kāi)始至30公里處(0-k30+00米)事故路段進(jìn)行核查，均未見(jiàn)設(shè)置有限速40公里/小時(shí)的“交通標(biāo)志”。根據(jù)《道路交通安全法》“道路通行條件”第二十五條
第一款：全國(guó)實(shí)行統(tǒng)一的道路交通信號(hào)。
第二款：交通信號(hào)包括交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線和交通警察的指揮。
第三款：交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合道路交通安全、暢通的要求和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并保持清晰、醒目、準(zhǔn)確完好。因此，由于該事故發(fā)生路段沒(méi)有明顯的限速標(biāo)志，據(jù)以認(rèn)定申請(qǐng)人超速的依據(jù)不明。
2、申請(qǐng)人在沒(méi)有限速標(biāo)志的路段以58公里/小時(shí)的安全車(chē)速行駛，依據(jù)相關(guān)法規(guī)不能認(rèn)定為超速行駛。
根據(jù)《道路交通安全法實(shí)施條例》第四十五條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車(chē)在道路上行駛不得超過(guò)限速標(biāo)志、標(biāo)線標(biāo)明的速度?！霸跊](méi)有限速標(biāo)志、標(biāo)線的道路上，機(jī)動(dòng)車(chē)不得超過(guò)下列最高行駛速度”。
(1)沒(méi)有道路中心線的道路、城市道路為每小時(shí)30公里，公路為每小時(shí)40公里。
(2)“同方向只有1條機(jī)動(dòng)車(chē)道的道路、城市道路為每小時(shí)50公里，公路為每小時(shí)70公里?！?/p>
就此次交通事故而言，該事發(fā)路段應(yīng)該屬于上述第(2)項(xiàng)之規(guī)定，限速為每小時(shí)70公里。據(jù)此申請(qǐng)人每小時(shí)58公里的車(chē)速應(yīng)該屬于安全車(chē)速，不應(yīng)該認(rèn)定為超速。
綜上所述，申請(qǐng)人認(rèn)為:在該次交通事故中，被申請(qǐng)人楊在道路路面潮濕的情況下，在無(wú)充足安全距離視線盲區(qū)內(nèi)，超速(超過(guò)70公里)行駛，強(qiáng)行超車(chē)，并且超過(guò)該路段最高行駛速度70公里/小時(shí)，達(dá)到每小時(shí)78公里，是造成該次事故的唯一原因。申請(qǐng)人在沒(méi)有限速標(biāo)志的路段以58公里/小時(shí)的安全車(chē)速行駛，不存在超速行駛的情形。為維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)利，本人特向公安機(jī)關(guān)有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求上級(jí)公安機(jī)關(guān)依據(jù)相關(guān)案件事實(shí)及法律規(guī)定，撤銷(xiāo)“云公交事認(rèn)字(20xx)第號(hào)”交通事故認(rèn)定書(shū)，依據(jù)事實(shí)及相關(guān)法律規(guī)定認(rèn)定被申請(qǐng)人承擔(dān)全部責(zé)任，認(rèn)定申請(qǐng)人無(wú)責(zé)任。
此呈
xx州公安局交警支隊(duì)
申請(qǐng)人：
20xx年03月25日
申請(qǐng)事故的申請(qǐng)書(shū)篇5
保險(xiǎn)合同編號(hào)：
申請(qǐng)日期：年月日
營(yíng)管處代碼：代理人聯(lián)系電話：
代理人姓名/編號(hào)：申請(qǐng)人聯(lián)系電話：
申請(qǐng)類(lèi)別(可多選)：□醫(yī)療類(lèi)(amr/hi/hr/phi) □非醫(yī)療類(lèi)□豁免保費(fèi)類(lèi)
申請(qǐng)理賠險(xiǎn)種(所有保單)：
事故者姓名：身份證/護(hù)照號(hào)碼：
事故原因：
意外適用
意外發(fā)生的日期及時(shí)間：
意外發(fā)生的地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)：
受傷部位及傷勢(shì)：
請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)以下診療經(jīng)過(guò)
意外是否報(bào)告公安部門(mén)?口是口否
若是，請(qǐng)寫(xiě)明事故處理單位名稱(chēng)及地址/聯(lián)系電話：
疾病適用
本次疾病首次出現(xiàn)癥狀的日期和描述：
請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)以下診療經(jīng)過(guò)
既往是否有相同住院病史?若有，請(qǐng)?jiān)斒觯?/p>
本次住院過(guò)程中有無(wú)轉(zhuǎn)院?若有，請(qǐng)?jiān)斒觯?/p>
若發(fā)生身故，是否已經(jīng)或?qū)?huì)由法醫(yī)調(diào)查死因?
口是口否
如是，請(qǐng)?jiān)斒觯?/p>
若發(fā)生身故，尸體是否已經(jīng)檢驗(yàn)或解剖?
口是口否
如是，請(qǐng)將檢驗(yàn)或解剖報(bào)告副本交本公司。
若身故或發(fā)生重大疾病，請(qǐng)列出被保人最后一次治病的醫(yī)院/醫(yī)生名稱(chēng)及地址、診治日期、病因。
特別提示：根據(jù)20xx年3月20日中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)關(guān)于統(tǒng)一使用《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》的會(huì)議精神，本公司對(duì)之前未按行業(yè)規(guī)范簽訂的重大疾病保險(xiǎn)合同，將在客戶理賠時(shí)，按有利于客戶的原則處理。
