2022年省醫(yī)保工作計劃6篇

時間:2022-08-26 作者:tddiction 工作計劃

工作要想有計劃的進行,一定少不了要準備一份工作計劃,工作計劃的制定是可以讓自己減少很多的彎路的,范文社小編今天就為您帶來了2022年省醫(yī)保工作計劃6篇,相信一定會對你有所幫助。

2022年省醫(yī)保工作計劃6篇

2022年省醫(yī)保工作計劃篇1

一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣,情況復雜,關系到千家萬戶的切身利益,我們要積極采取措施,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。

二、抓好醫(yī)?;鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖U暇窒逻_的目標任務。

醫(yī)療保險基金是否按時到位,關系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉,關系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處,住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎上,進一步擴大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?;?,徹底取消上門征收。

(一)目標任務

基金征收3800萬元。

(二)落實措施

1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校參保人員核對、工資調整、繳費基數(shù)確認。

2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)保基金征收預算,并積極協(xié)調財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員醫(yī)療預算補助。

3、積極主動做好財政醫(yī)療預算補助的劃撥工作,力爭按時間進度撥回。

4、進一步加強非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作。

①堅持繳納醫(yī)?;鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則。

②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單,定期發(fā)催收通知單。

③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?;鸬膮f(xié)調工作。

④調動一切積極因素,動員一切可動員的力量,做好基金征收工作。

三、做好擴面工作。

加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作,動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應保盡保,擴大醫(yī)保覆蓋面,提高抵御風險的能力。

(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進行面對面的宣傳、動員,全面完成上級下達的擴面任務。

(二)做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作。

(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴把關口。

(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。

四、嚴審核、強管理,保證基金合理使用。

一是增強責任心,提高審核質量,確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理。

二是提高工作效率,及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)。

三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10-20%的比例抽審,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核,對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控。

四是加強對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作。

五是做好《醫(yī)療服務協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作。

六是組織對定點醫(yī)療機構、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務培訓和指導,方便參保人員就醫(yī)購藥。

2022年省醫(yī)保工作計劃篇2

提高醫(yī)保管理質量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)??剖钦芾砺毮艿难由?,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所,而且是醫(yī)保運行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)保科工作服務半徑,院內涉及到的科室:財務科,藥劑科,醫(yī)務科,住院部,門診部,臨床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的單位:各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室,新農(nóng)合辦公室,民政局,市醫(yī)保局,市新農(nóng)合辦公室等。

隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民、職工,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的`住院收入有著重大的意義,是一種政府行為,不僅是醫(yī)療任務,也具有很強的政治內涵。

醫(yī)院醫(yī)保工作應對被保險人負責,讓參保人滿意,對醫(yī)院負責,為醫(yī)院提高效益,為工作宗旨。通過對有關醫(yī)院的考察,結合我院的實際,對我院的醫(yī)保管理提出以下幾點意見:

一、門診管理

我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務,現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范,但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。

二、醫(yī)保辦公室管理

現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。

注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調整:

1、在住院處辦理住院手續(xù),準確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)???。

2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)???,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。

3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導入醫(yī)保網(wǎng)。

4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進行核實,還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。

5、病人出院時要對病人的病歷進行審核,審核內容:診斷病種是否準確、完整,藥品使用是否正確,診斷項目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。

6、在醫(yī)保辦結算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結算單到住院處進行補償報銷,這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。

三、需加強的幾項具體工作

1、積極配合網(wǎng)絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責。

3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

2022年省醫(yī)保工作計劃篇3

為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務,根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構協(xié)議書》的有關要求,特制定醫(yī)保工作計劃如下:

一、加強領導,成立醫(yī)保組織

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導,成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫(yī)療保險提供技術保障。

組 長:

副組長:

成 員:

下設醫(yī)療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強內部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強內部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。

2022年省醫(yī)保工作計劃篇4

隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度,結合我院的實際情況,對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。

一、門診管理方面

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應嚴加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。

二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面

現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實,對其住院期間管理方面還存在缺陷:

1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應準確登記醫(yī)療類型,嚴格把關是否符合住院標準,每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作,不僅對病人的'身份進行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容:診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后,住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷,避免結賬、補償報銷在同一科室,更加規(guī)范了財務制度。

三、需要加強的幾項具體工作:

1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行,并積極落實,當好領導的參謀助手,使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應,并有專人負責(收費處)。

在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務實,盡職盡責,為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!

醫(yī)保、農(nóng)合辦

20xx年4月5日

2022年省醫(yī)保工作計劃篇5

xx年,街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領導下,團結一心,取得了優(yōu)秀的成績。xx年,我們將進一步明確工作目標,理清工作思路,調整工作重點,采取有效措施,努力開拓進取,真抓實干,圓滿完成全年工作任務。

一、提高工作標準,創(chuàng)建人民滿意辦所

一是加強學習,不斷增強本所人員的素質,能夠熟練地掌握和運用醫(yī)療保險知識,準確理解和執(zhí)行有關政策。二是樹立好形象。增強工作責任心,實事求是,不謀私利,笑臉迎人,秉公辦事,不斷提高辦事效率。

二、努力擴大覆蓋面,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。

以優(yōu)質的服務,熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解,加大宣傳力度,引導廣大居民關心醫(yī)保工作,使大家明白只有盡了繳費義務,才能享受醫(yī)保權利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。

三、不斷強化服務,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。

堅持“以人為本”,認真做好票據(jù)的收集和審核工作,做到應報盡報,同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。

四、不斷提高素質,積極做好宣傳工作

一是撰寫新聞稿件,充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài);二是組織一些通俗易懂,群眾喜聞樂見的宣傳活動,大力做好居民的宣傳工作,使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉,爭取最廣大居民的理解和支持。

我們相信,在區(qū)政府的高度重視和支持下,在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導下,在有關部門密切配合下,xx年的各項工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。

2022年省醫(yī)保工作計劃篇6

20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保中心、合管辦領導的大力支持,加上醫(yī)院領導以及全院醫(yī)務人員的大力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行,并取得了一定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,導致我們在工作中比較被動,溝通協(xié)調阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作具體安排如下:

1、繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作。

2、圍繞醫(yī)院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業(yè)務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。

4、加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

5、帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。

醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。